Таблица 28. Влияние микробиологических критериев эффективности на процесс лечения

Микробиологические критерии

Действия врача

Эрадикация - исчезновение возбудителя в материале: мокроте жидкости БЛ, БАЛ, плевральном выпоте, крови (при контрольном исследовании - по окончании лечения через 1-3 дня и спустя 10-14 сут)

Решить вопрос об отмене антибиотика

Предполагаемая эрадикция - отсутствие материала, пригодного для микробиологического исследования (например исчезновение мокроты); сроки - см. п. 1

То же

Персистирование - сохранение возбудителя в полученных средах (мокрота, кровь) независимо от клинической картины (при контрольном исследовании через 1-3 дня по окончании лечения)
Рецидив - повторное обнаружение инфекционного агента

Изменение схемы антибактериальной терапии, изучение иммунного статуса больного, выявление "очагов"персистирования инфекции
Повторное назначение антибактериальной терапии.
Следует обратить внимание на эпидемиологические аспекты

Суперинфекция (при контрольном исследовании в любое время, до окончания лечения)

Назначение антибактериальной терапии. Следует обратить внимание на эпидемиологические аспекты

Колонизация - не менее чем в 2 серийных посевах выявляется МО, отличный от первоначального возбудителя, при этом нет признаков клинической неэффективности проводимой терапии (на любом этапе исследования во время и по окончании лечения)

Решить вопрос об отмене антибиотика, опираясь на критерии клинической эффективности

Реинфекция - инфицирование другим штаммом после элиминации первичного возбудителя (на любом этапе по окончании лечения)

Назначение антибактериальной терапии, изучение иммунного статуса больного