Таблица 22. Эмпирическая антимикробная терапия пневмонии – рекомендации Американского общества

Страта

Характеристика

Рекомендуемая терапия

I

Пациенты, не нуждающиеся в госпитализации.
Нет факторов риска специфической инфекции (см. табл. 15).
Нет хронических заболеваний сердца или легких

Макролиды:
азитромицин или
кларитромицин или
доксициклин

II

Пациенты, не нуждающиеся в госпитализации.
Есть хронические заболевания сердца (сердечная
недостаточность) или легких (ХОЗЛ) и (или) факторы риска
специфической инфекции (см. табл. 15)

b-Лактамные средства:
оральные цефалоспорины (цефподоксим,
цефуроксим)
высокие дозы амоксициллина
цефтриаксон
+ макролиды или доксициклин или
монотерапия респираторными
фторхинолонами:
левофлоксацин, грепафлоксацин

III

a

Пациенты, нуждающиеся в госпитализации. Есть хронические
заболевания сердца (сердечная недостаточность) или легких
(ХОЗЛ) и (или) факторы риска специфической инфекции
(см. табл. 15)

b-Лактамные средства внутривенно
цефотаксим, цефтриаксон
высокие дозы ампициллина и ампициллин/
сульбактам +
внутривенно или перорально макролиды или
доксициклин или
монотерапия респираторными
фторхинолонами внутривенно

b

Пациенты, нуждающиеся в госпитализации. Нет факторов
риска специфической инфекции (см. табл. 15). Нет
хронических заболеваний сердца или легких

Монотерапия азитромицином внутривенно или
доксициклин и b-лактамные средства или
монотерапия респираторными фторхинолонами

IV

a

Пациенты, нуждающиеся в лечении в условиях ОИТ,
без факторов риска инфекции P. aeruginosa (см. табл. 15)

b-Лактамные средства внутривенно
цефотаксим, цефтриаксон +
внутривенно азитромицин или
респираторные фторхинолоны

b

Пациенты, нуждающиеся в лечении в условиях ОИТ,
с наличием факторов риска инфекции P. aeruginosa
(см. табл. 15)

b-Лактамные средства
цефепим, имипенем,
меропенем, пиперациллин/тазобактам
+ ципрофлоксацин внутривенно или
b-лактамные средства
цефепим, имипенем, меропенем,
пиперациллин/тазобактам +
внутривенно аминогликозиды +
азитромицин или фторхинолоны